O bien intentan afrontar lo que les sucede de formas inadecuadas y terminan agravando el problema.

Uno de los factores que contribuyen a que la depresión sea ya un problema de salud pública muy serio, es que la gente no sabe que la padece y en consecuencia no se hace nada hasta que la enfermedad ya ha llegado a ser muy grave y su manejo es mucho más difícil; infortunadamente en algunos casos el suicidio es la forma en que se llega a descubrir que una persona padecía este desorden. 

Por lo tanto, conocer qué es la Depresión y cuáles son sus manifestaciones es fundamental para que la persona pueda actuar rápidamente y ponerse en manos de un profesional que le ayude a manejarla y superarla adecuadamente y de forma oportuna.

¿DESDE DÓNDE TE EXPLICO ESTO DE LA DEPRESIÓN?

Voy a darte los principales criterios clínicos que te permitirán darte cuenta si padeces o no depresión:

Es importante que tengas presente que hay diversos tipos de depresión; en esta oportunidad voy a basarme en el tipo más conocido y típico que es la DEPRESIÓN MAYOR; es posible que te identifiques con varias de las manifestaciones que aquí voy a mencionarte y que también encuentres que tienes otros síntomas que no incluyo, esto puede significar que tienes otro tipo de depresión o que puedes padecer otro desorden psicológico similar. En todo caso, lo indicado es que consultes oportunamente al profesional de Salud Mental para que se haga una evaluación adecuada y se establezca un diagnóstico correctamente.

Esta información que voy a darte es un resumen traducido en palabras más simples del Manual Estadístico de Desórdenes Mentales de la Asociación Americana de Psicología DSM 5, que es el manual oficial donde se han descrito y clasificado todos los desórdenes mentales; asi que puedes confiar plenamente en la confiabilidad de la información que voy a darte.

CRITERIOS FUNDAMENTALES PARA SABER SI TIENES DEPRESIÓN:

Lo primero que te diría es que la depresión típica se presenta en forma de episodios de al menos 2 SEMANAS de duración con cambios claros a nivel de las emociones, pensamientos y funciones corporales; entre uno y otro episodio muy seguramente la persona se siente bien y no hay síntomas activos.

EL RASGO PRINCIPAL DE LA DEPRESIÓN: Es que en el 100% de los casos hay un estado de ánimo deprimido y una pérdida de interés y de placer la mayor parte del día casi todos los dias y en casi todas las actividades.  

Generalmente al hablar de estado de ánimo deprimido, la mayoría de personas piensa que eso significa estar muy triste; sin embargo, esto debe entenderse de una forma mucho más amplia:

• En ocasiones las personas dicen que no se sienten tristes, sin embargo, esta es visible desde afuera en el comportamiento, en las cosas que dice y en la expresión de su rostro.
• Otras personas sienten más bien aburrimiento, desmotivación o apatía, o un estado de suspensión de las emociones (afecto plano) que pueden describir como sentirse “sosos”.
• Otros pueden sentir más bien ansiedad, y por ello no sospechan que puedan estar deprimido.
• Otros se sienten más bien irritables, intolerantes o experimentan síntomas corporales inespecíficos; como dolor de cabeza, de articulaciones o abdominal.

¿CUÁLES SON LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES DE LA DEPRESIÓN?

La depresión suele manifestarse al comienzo con una alteración muy notoria del sueño y fatiga; lo más común es que aparezca insomnio, y esta a su vez puede manifestarse como o insomnio precoz cuando la persona tiene dificultades para quedarse dormido al acostarse, o insomnio medio, que ocurre cuando la persona se despierta varias veces en la noche.

Sin embargo, también puede aparecer hipersomnia, que se manifiesta en que la persona duerme demasiadas horas en la noche, o que duerme mucho durante el día.

Las señales típicas del trastorno depresivo que acabo de mencionar, se presentan con mínimo 4 de los siguientes síntomas, indistintamente:

• Cambios en el apetito o el peso
• Cambios en la actividad psicomotora, enlentecimiento o inquietud (agitación)
• Energía disminuida
• Sentimientos de inutilidad o culpa
• Dificultades para pensar, concentrarse o tomar decisiones
• Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o planes o intentos de suicido.

A TENER EN CUENTA AL INTERPRETAR LOS SÍNTOMAS:

Una aclaración muy importante para tener en cuenta, es que para que alguna de las manifestaciones que te mencionado pueda considerarse como síntoma de depresión, esta debe ser nueva o haber empeorado desde hace un tiempo; además debe presentarse todos los días, la mayor parte del día, durante al menos dos semanas de duración.

Otro aspecto clave en la depresión es que estos síntomas generan un malestar psicológico grande y un deterioro importante en el funcionamiento de la persona en las áreas ocupacional, social, familiar etc.

Bien, estos son las manifestaciones fundamentales de la Depresión, revisa detenidamente que tanto te sientes identificada con ellas y si se cumplen las condiciones que también te explique para que se consideren criterios validos de diagnóstico. Te sugiero que tomes lápiz y papel y escribas cada uno de estos síntomas y condiciones que te descrito y chulees cuáles se aplican a tu caso, asi tendrás una visión más objetiva y podrás discutirlo con el psicólogo clínico o psiquiatra en caso de ser necesario.

YA ANALICÉ LOS SÍNTOMAS, AHORA ¿QUÉ HAGO?

El tratamiento adecuado de la depresión, basado en la evidencia clínica y el desarrollo científico en salud mental es la TERAPIA PSICOLÓGICA más el MANEJO FARMACOLÓGICO; la sinergia de estos dos aspectos es enorme y si se aplican bajo las indicaciones del profesional en salud mental el pronóstico de éxito es alto.

Espero que esta información sea de utilidad para ti y las personas que necesitan entender qué puede haber tras su malestar psicológico y establezcan la ruta para resolverlo.

Recuerda que todas las habilidades psicológicas son entrenables, piensa siempre en auto-regulación emocional y enfócate en la solución y no en el problema.

Hasta la próxima,

Vicky

La entrada Como sé si tengo Depresión se publicó primero en Vicky Dueñas.

Conversar entonces va mucho más allá del simple acto de hablar, y es más próximo a dialogar, que aunque etimológicamente se asimila a aquello referente al discurso racional o lógico; en nuestra cotidianidad tiene una acepción más humana, más cercana; hablamos de dialogar para resolver nuestras diferencias; pero para dialogar, primero debemos aprender a conversar.

En mi profesión como psicoterapeuta, la palabra conversación adquiere una relevancia enorme, de hecho, la conversación es la herramienta fundamental que permite el encuentro entre paciente y terapeuta.

Cómo humanos hemos logrado desarrollar las estructuras fisiológicas y los procesos mentales necesarios para comunicarnos, en su parte objetiva y pragmática; eso da cuenta de nuestra evolución como especie; pero si llevamos el concepto de comunicación, entendiéndolo como el intercambio de información a través de un código común, a un nivel más trascendente, más espiritual si se quiere…  podemos dilucidar la profunda belleza que encierra el acto de conversar.

La imagen que esto me crea en el consultorio, es la del encuentro de dos personas que se reúnen para dar vueltas, como lo dice la etimología de la palabra, y añado: en torno a un tema de interés común; dando vueltas es que vamos “desenredando la pita” y vamos hilando de nuevo para poder tejer algo diferente, nuevo y mejor.

Las personas nos hemos olvidado de conversar; hemos perdido esa milenaria práctica de conocernos a punta de palabras y gestos, y sin querer la hemos hecho obsoleta… las exigencias de la vida moderna apenas nos da tiempo para comunicarnos, a veces solo con monosílabos o frases estereotipadas… por eso, cuando una persona pide una cita de psicoterapia, antes que resolver sus dificultades, sé que en lo más profundo de su ser la necesidad primaria es la de conversar, detener la inercia en que se encuentra atrapado, respirar profundo y reclamar un espacio para simplemente hablar, sin prisas, sin culpa, sin miedos.

Pero la condición inherente y la más valiosa del hecho de hablar, es, precisamente, la de ser escuchado; y ello implica que el corazón del paciente anhela encontrar, bajo la bata blanca, al ser humano que le va a ayudar a salir del silencio y la represión de tantos contenidos que, de tanto caer en tierra infértil, se han hecho invisibles…

Y esto se logra conversando, no comunicando, no dialogando, primero y antes que todo… conversando.

Aunque como psicoterapeutas fuimos entrenados con innumerables técnicas, desde diversos modelos y abordajes, para poder guiar lo mejor posible una sesión de psicoterapia, un psicólogo que no sepa conversar… está perdido; muchas veces es más contundente lo que se dice amorosamente en los momentos previos a iniciar la sesión, al calor de un tinto o de un agua aromática, en un espacio tranquilo y sin afanes, mirándose a los ojos, conociéndose y reconociéndose… nada como recuperar lo que antes del progreso y la tecnología nos hacía tan humanos.

Por supuesto que en el acto psicoterapéutico, conversar es como el tronco del árbol, aferrado a las raíces de la evolución, el lenguaje y la comunicación; desde el cual se desprenden procesos mucho más complejos, que exigen saberes especializados, fruto de la formación y más importante aún, de la experiencia… pero sin el tronco, cuál sería el objeto de la raíz? Cuál sería el soporte de la técnica?

Las personas pagan- conscientemente- por ser guiados de forma estructurada en sus procesos de autodescubrimiento y cambio, bajo los principios científicos que aporta la ciencia de la Psicología; hasta ahí bien… ojalá que no tengamos que ver a nuestros hijos pagando elevados costos económicos, solo para conversar un ratico, porque entonces la humanidad se habrá convertido en la temible serpiente que se devora a sí misma…

Entonces, valientes, luchemos por recordar lo esencial, conversemos… si lo sabemos hacer, la paz será más que un fin… será una bella consecuencia.

La entrada SOBRE LA CONVERSACIÓN, LO HUMANO Y LA PSICOTERAPIA se publicó primero en Vicky Dueñas.

Desde mi punto de vista, cada personalidad es como una huella digital, ya que es una estructura estable que se consolida desde las primeras experiencias de la vida. Cuenta con una predisposición genética (como cuando decimos que alguien “le sacó” el mal genio al abuelo, o tiene la sensibilidad de la mama, o la impaciencia del tío); y ha sido predeterminada por la relación con nuestros padres, que moldearon nuestra conducta a base de refuerzos, es decir, de premios y castigos. Finalmente, la infancia y la adolescencia tuvieron un papel muy importante, ya que fueron etapas en las cuales otros sucesos y actores influyeron fuertemente en lo que somos hoy en día.

Súmale a lo anterior los personajes con los que nos identificamos en la juventud; para lo cual los medios de comunicación cumplieron un papel muy importante; ya que nos sumergieron en un ambiente de información compartida colectivamente.

Piensa en la heroína, la sabia, la villana, la luchadora etc.… imágenes que se instalaron en nuestra mente a través de las películas, los libros, las historias que nos contaron, etc. Bueno, si dejaron una huella en nuestro interior, también se mezclaron con la paleta de colores que dieron lugar a ese tono único propio de nuestra manera de ser.

Las personas desarrollan ciertos rasgos de personalidad porque comportarse de determinada forma les ha sido útil en la vida para adaptarse y funcionar de manera mas o menos estable; permitirse determinadas emociones y reprimir otras también respondió a una manera de encajar en el entorno que nos rodeaba de la mejor manera posible.

Así es que encontramos ciertos patrones comunes que en el lenguaje de la Psicología dieron lugar a los llamados: “estilos de personalidad”. Hay diversos modelos de personalidad difundidos científicamente; pero no voy a detenerme a hablarles de ellos; no es el propósito de este artículo.
Todos hemos conocido a personas mas racionales que emocionales y viceversa; o personas rígidas y otras flexibles; o personas introvertidas y otras extrovertidas. Bueno, estos son precisamente variaciones de un determinado rasgo de personalidad.

Pero lo que quiero señalar hoy, que es lo que quiero que te lleves; es la importancia de la “subjetividad” como un factor influyente en la manifestación de la depresión o problemas de ansiedad generalizada.

“Si me hubieran hecho objeto sería objetivo, pero me hicieron sujeto…”
José Bergamín (1895-1983) Escritor español.

ESTILO DE PENSAMIENTO DE PREDOMINIO SUBJETIVO Vs. OBJETIVO

Al hablar de subjetividad no me refiero al termino filosófico; me refiero al estilo de pensamiento con predominio subjetivo, que sería lo contrario al pensamiento con predominio objetivo. Diríamos entonces que hay personas mas subjetivas que otras, o mas objetivas. Esa forma de pensamiento puede estar relacionada con un rasgo de personalidad, e influir en las manifestaciones emocionales en la persona.

¿Qué sería un pensamiento objetivo? Bueno, una forma de pensamiento que obedece más a las leyes de la lógica, que esta basado en una postura racional y critica, y que tiene sentido y coherencia tanto para el individuo como para los demás.

El pensamiento subjetivo entonces, desde este punto de vista, estaría determinado por ideas, percepciones y creencias propias del sujeto; derivadas de su experiencia previa y que no necesariamente tienen validez para los demás.

Las personas que se auto – regulan emocionalmente tienden a pensar de forma objetiva; suelen ser mas racionales, concretas, aterrizadas y dimensionan las situaciones de la vida de una forma mas justa y precisa.

En cambio, las personas con un pensamiento de predominio subjetivo son por lo general más imaginativos, abstractos, soñadores, y poseen experiencias emocionales más intensas.

LA RELACIÓN ENTRE PENSAMIENTO SUBJETIVO Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.

¿Qué sucede entonces en el caso de la ansiedad y la depresión? Las personas que padecen este tipo de trastornos, bastante incapacitantes por cierto, tienen a ser tremendamente subjetivos en sus apreciaciones de lo que les sucede; se guían más por sus sensaciones, sus imaginarios, la visión que tienen de si mismos o por las impresiones que han dejado experiencias del pasado. Al hablar se percibe que hay pensamientos catastróficos, sobredimensionados, exagerados o generalizaciones y distorsiones de la realidad, ya que la experiencia pasa obviamente por los filtros de la mente.

Por ejemplo, una persona con ansiedad generalizada puede salir en su automóvil y toparse en medio del trayecto con una lluvia fuerte; lo que le llevara a pensar que esta gravemente expuesto a ser víctima de un accidente fatal.

 Una persona con depresión puede recibir un mensaje de cancelación de un encuentro pactado con un amigo, y pensar de inmediato que eso ocurrió porque es una persona desagradable, aburrida, y por esa razón los demás lo abandonan.

Lo anterior también tiene mucho que ver con lo que en psicología llamamos ideas de referencia; es frecuente que las personas con ansiedad y depresión se guíen por esta forma de interpretar lo que ocurre en el entorno que les rodea.

Una idea de referencia es una noción de que lo que ocurre afuera tiene que ver con la persona,
incluso las situaciones más ajenas son interpretadas como consecuencia de lo que la persona es, hace, o dice.

Un ejemplo puede ser creer que un empleado de un banco nos atendió de forma displicente por nuestra forma de vestir, o por el hecho de tener un acento determinado.

Otro ejemplo puede ser que una persona crea que su jefe no la saludó en la mañana ni le sonrió al llegar, porque seguramente no esta arrojando los resultados laborales que este último espera y en consecuencia está decepcionado.

Quiero que por un minuto pienses, ¿Cómo se interpretarían las situaciones anteriores si se adoptara un enfoque mas objetivo y menos subjetivo?

La objetividad nos lleva a emplear mas las reglas de la lógica y el sentido común; en el caso de la depresión y la ansiedad estas reglas se ven eclipsadas por un patrón de pensamiento negativo, que adquiere su propia lógica en la mente de la persona; y que termina siendo absolutamente verídico y creíble para esta.

No quiero decir que si eres una persona con una forma de pensar mas subjetiva que objetiva vayas inevitablemente a deprimirte o a sufrir de ansiedad; lo que quiero decir es que lo anterior sí es un factor predisponente que, ante la desorganización que supone un desequilibrio anímico, puede contribuir a la aparición de un trastorno psicológico.
Si en tu caso ya padeces alguno de estos trastornos, quiero darte algunas pautas que pueden ayudarte a ser mas objetivo y romper los patrones de pensamiento que te mantienen en un estado de ansiedad o depresión:

ESTRATEGIAS DE PENSAMIENTO PARA AFRONTAR LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN

1. Si ya padeces de ansiedad y depresión, es importante que revises la manera como piensas; no sé si lo sepas, pero toda emoción está antecedida por un pensamiento. Solo basta con que te observes de manera neutral por un breve momento, prestando atención a lo que piensas, para que encuentres su correspondencia con la sensación y la emoción subsiguientes; una emoción desagradable es consecuencia inevitable de un pensamiento negativo.
2. Procura balancear tu forma de pensar siendo mas objetiva ante lo que piensas, es útil preguntarte si eso que te estas diciendo es lógico, tiene sentido, o si a otra persona le parecerá coherente o no.
3. Identifica las generalizaciones o distorsiones cuando hablas; las personas hablamos de acuerdo como pensamos; podemos decir que TODO en nuestra vida esta mal, lo que no es lógico; ¿Qué sería en términos lógicos y comprobables que TODO esté mal?
4. La ansiedad y la depresión puede tener rasgos narcisistas, aunque pueda parecer todo lo contrario; ya que puedes ser el centro del mundo para que este te admire o te aplaste, sin embargo el punto de referencia es el mismo: ser el centro del mundo. Creer por ejemplo que eres tan llamativo para los demás que estos se enfoquen en lo que haces o dices, solo para de repente desaprobarte o rechazarte puede ser signo de un rasgo de personalidad narcisista que contribuye a tus ideas de referencia y en consecuencia a que te conflictúes.
   Mantén una perspectiva realista respecto a quien eres, tanto en lo bueno como en lo malo. Créeme, las personas tienen mejores cosas que hacer o tienen la mente demasiado ocupada en resolver sus propios asuntos, para estar prestándole atención a lo que haces la mayor parte del tiempo. No eres tan importante como para ser objeto de ese tipo de atención mediática; bueno, a menos que seas una estrella de Hollywood.
5. De hecho, cuando tienes ansiedad o depresión es común que proyectes en los demás tus sentimientos de minusvalía, vulnerabilidad, culpa, incluso rabia contigo mismo (por la brecha entre como te sientes y como “deberías” ser). Algunas veces, cuando sientes que el mundo te aísla, no te comprende, o es despiadado contigo, puede ser que en realidad estés proyectando como en un espejo tus sentimientos y la visión alterada que tienes de ti misma; producto de un pensamiento distorsionado.
   Pregúntate si lo que percibes en el mundo que te rodea no puede ser un reflejo de como te sientes respecto a ti mismo, de ahí la importancia de relativizar el modelo de pensamiento que tienes, y darle mas objetividad.
6. Cuando estés teniendo uno de esos pensamientos extremistas, catastróficos o excesivamente generales (como cuando dices que estas solo, que nadie te comprende, que todos quieren hacerte daño, que el mundo es un lugar perverso etc.) analiza la literalidad de lo que piensas, utiliza el “auto sarcasmo” para hacerlo.
   Por ejemplo, que NADIE te comprende sería literalmente como si fueses el último descendiente de una tribu aborigen del Amazonas ya extinta, que habla un dialecto que nadie sobre la faz de la tierra puede interpretar. Utiliza el humor para burlarte un poco de lo que piensas en términos tan radicales. Es realmente eso lo que esta sucediendo? No niegues que es un poco hilarante verlo de ese modo… o ¿Puedes imaginarte vestido de aborigen nativo intentando comunicarse con alguien del mundo “civilizado”?

Todo pensamiento tiene un anverso y un reverso. Me pasa con frecuencia cuando algún paciente me dice que NADIE lo quiere; entonces le abro los ojos de forma caricaturesca y le pregunto en tono de voz chillona: ¿NADIE? Estas seguro de ello? Nadie, nadie en todo el mundo te quiere? Ni tu madre? Ni tus hijos? Ni siquiera tu mascota? … En esos momentos noto como su cerebro hace una especie de ajuste cognitivo y por lo general el paciente me dice: “Bueno, No es literal, es un decir”; entonces su mente saca del archivador bajo llave (en el que esconde todos los motivos para sentirse mejor) las imágenes de las personas que si lo quieren, rompiendo la generalización. No es algo asombroso? Si lo es. Eso quiere decir que cuando hay un pensamiento negativo radical, es porque en alguna parte de tu mente existe un complementario positivo que tu mente, acostumbrada a estar en modo pesimista y un poco auto destructivo, esconde en el pre consciente para mantener el estado al que se ha habituado.

Entonces la ecuación sería que, cuando hay dolor, o soledad, o miedo, o tristeza, o angustia, muy seguramente hay un diálogo interno que usa pésimamente el lenguaje para mantener ese estado; en consecuencia, buscar el contra ejemplo de lo que piensas es absolutamente útil, porque rompe
la generalización perversa.

8. Por último, no pienses como si tú fueras el síntoma. Esto es mas común de lo que imaginas, tú no eres la ansiedad personificada, ni la depresión materializada; el problema es que cuando tenemos un estado interno que nos agobia y que está presente la mayor parte del tiempo; interpretamos lo que nos sucede por lo general a la luz de ese síntoma.
Por ejemplo si pierdes las llaves de tu auto y debes salir con afán, puede ser que te digas a ti mismo cosas como que la ansiedad te tiene tan “jodida” que ni siquiera eres capaz de recordar donde pones las cosas; o por ejemplo si te afecta mucho algo que viste en el noticiero y lo recordaste durante el día varias veces, puede ser que te digas a ti misma que como padeces depresión eres muy “vulnerable” a cierta información y que por eso te ha impresionado.
En los dos casos anteriores NO necesariamente lo que te ocurre está en relación directa con tus síntomas; es tan absurdo como pensar que todas las personas que pierden las llaves de su auto padecen ansiedad; o que las personas sensibles a cierta información son depresivas. No te psicopatologices más de lo necesario, y con necesario me refiero a que es importante tener conciencia del trastorno, pero no darle mas poder del que ya tiene.
Te sugiero que evites usar la expresión “yo soy” para referirte a tu condición; el verbo “ser” lo interpreta tu subconsciente como algo propio de tu identidad: inamovible, fijo, difícil de cambiar; por lo que usarlo para cosas de las cuales quieres desprenderte no es la mejor idea. Úsalo para aquello que quieres que se afiance en ti con fuerza, como las cosas positivas, las cualidades, capacidades y destrezas que quieres cultivar en ti mismo. No para amarrarte mas a tus dificultades.

EN SÍNTESIS:

Hay rasgos de personalidad que están relacionados con la ansiedad y la depresión en las personas; incluso puede considerarse que hay ciertos estilos de pensamiento asociados con determinados tipos de personalidad.

Hay algunas personas que tienen un estilo de pensamiento más subjetivo que objetivo; con ello nos referimos a que se rigen mas por sus referentes internos: significados, creencias y percepciones personales; que por el juicio lógico, racional, y el sentido común.

En las personas con ansiedad y depresión, es común que estos referentes internos promuevan una forma de pensamiento negativo, y que tengan ideas que los llevan a pensar que lo que sucede afuera tiene que ver con ellos y con su trastorno. De ahí la subjetividad de sus apreciaciones respecto a muchas de las situaciones que viven; lo que hace que tengan emociones displacenteras. Este proceso llega a instaurarse como una forma habitual de funcionamiento.

Si sufres de ansiedad o depresión es muy importante que prestes atención a tus pensamientos y a las respuestas emocionales subsiguientes, y que desarrolles un enfoque mas objetivo y lógico que te permita romper la subjetividad y la negatividad en tu diálogo interno. Para ello hay algunas
pautas que puedes seguir, tales como el uso de la lógica, la literalidad con sentido de humor (auto – sarcasmo), los contra ejemplos y saber en que casos usar la expresión “yo soy” y en cuáles no.

Espero que este artículo te sea útil a la hora de crear un modelo mental a favor de tu bienestar psicológico. Recuerda que siempre se puede hacer algo para que te encuentres mejor, y que mientras mas rápido detectes que algo anda mal con tus emociones, más fácil será encontrar alternativas efectivas para recuperar el equilibrio perdido. Hasta la próxima valiente!

La entrada LA FORMA COMO PIENSAS PUEDE CONTRIBUIR A LA DEPRESIÓN O A UN TRASTORNO DE ANSIEDAD. se publicó primero en Vicky Dueñas.